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消化内科专家告诉您脂肪肝的那些事
更新时间:2019/4/11 9:24:47 来源: 浏览次数:96
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      近年来,随着我国人民物质生活的不断改善,我国脂肪肝的发病率逐年升高,许多人都在体检中查出了脂肪肝,春节后,一些有脂肪肝病史的人又开始担心春节期间摄入了过量的“好吃的”食物,会不会加重脂肪肝,因此春节过后,内科门诊常常接诊这类因担心自己的肝脏问题的患者。

      脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞大泡性脂肪变性时,称为脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。“非酒精性”是指无过量饮酒史(男性饮酒折合乙醇量小于30g/d,女性小于20g/d)和其他可以导致脂肪肝的特定原因。非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤。非酒精性脂肪性肝病疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。我国非酒精性脂肪肝的患病率>25%。随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病,已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因。

    大多数非酒精性脂肪肝无症状,或仅有非特异性症状如乏力,右上腹部不适。肥胖症、高脂血症、2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率分别高达60%-90%,27%-92%,28%-70%。与肥胖密切相关的富含脂肪和果糖的高热量膳食结构,以及久坐少动的生活方式同样也是非酒精性脂肪肝的危险因素。极低热卡饮食减肥,快速减肥,体质量骤减大于5 kg/月时易诱发脂肪肝 。

治疗非酒精性脂肪肝应改变不良生活方式,减肥和改善胰岛素抵抗。低热量饮食(每日减少500-1000千卡的热量摄入)联合中等强度的有氧锻炼最有可能达到持续性的体重减轻。体重减轻至少3%-5%对于改善肝脏脂肪变是必需的。患者需要限制饮酒并避免过量饮酒。多饮咖啡和茶水可能有助于非酒精性脂肪肝患者康复。药物治疗主要针对肥胖症、高血压病、 糖脂代谢紊乱、痛风等。如病态肥胖经严格膳食、运动和药物治疗后效果不明显可行减肥手术治疗。


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